Las prótesis mamarias pueden mantenerse en buenas condiciones durante muchos años. Sin embargo, con el paso del tiempo pueden aparecer complicaciones, como la rotura de un implante o una contractura capsular, que hagan necesaria una nueva intervención.
En otras ocasiones, las pacientes desean cambiar el tamaño de sus prótesis, corregir alteraciones en la forma de sus mamas o retirar definitivamente los implantes.
La cirugía secundaria de mama permite abordar estas situaciones mediante diferentes técnicas quirúrgicas. No siempre consiste simplemente en sustituir unas prótesis por otras: en algunos casos es necesario tratar la cápsula que rodea el implante, modificar su posición o remodelar los tejidos mamarios.
En UMA8, en Vigo, realizamos una valoración individualizada de cada paciente para determinar qué tratamiento necesita y qué resultado podemos conseguir.
Rotura de prótesis mamarias
¿Cómo saber si una prótesis de mama está rota?
Una prótesis mamaria de silicona puede romperse sin provocar dolor ni cambios visibles en la mama. Es lo que conocemos como una rotura silenciosa.
En otros casos pueden aparecer síntomas como:
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Cambios en la forma o el volumen de una mama.
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Alteraciones en su consistencia.
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Molestias o dolor.
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Aparición de zonas más duras o irregularidades.
Sin embargo, la ausencia de síntomas no significa necesariamente que una prótesis esté en buenas condiciones.
Por este motivo, es importante realizar un seguimiento de los implantes mamarios mediante revisiones médicas y las pruebas de imagen indicadas en cada caso.
La ecografía permite valorar el estado de las prótesis y detectar posibles alteraciones. En determinadas situaciones puede ser necesario completar el estudio con una resonancia magnética.
¿Qué pasa si tengo una prótesis rota?
Cuando una prótesis mamaria de silicona se rompe, el material de su interior puede permanecer contenido dentro de la cápsula fibrosa que el organismo ha formado alrededor del implante o extenderse fuera de ella.
En el primer caso hablamos de una rotura intracapsular. Cuando la silicona atraviesa esa cápsula y alcanza los tejidos circundantes, hablamos de una rotura extracapsular.
Figure 1. Anatomy of silicone implant rupture. A, The elastomer shell (purple outline) of an unruptured retroglandular single-lumen implant abuts and is entirely contained within the fibrous capsule (white outline). B, When intracapsular rupture occurs, silicone intercalates between the intact fibrous capsule and the elastomer shell (*). C, Disruption of the fibrous capsule allows silicone gel within the intracapsular space to escape into adjacent breast parenchyma (arrow) and is termed extracapsular rupture.
Esta diferencia es importante porque puede condicionar la complejidad de la intervención.
Una rotura puede permanecer sin síntomas durante un tiempo, pero también puede asociarse a inflamación, formación de granulomas o alteraciones en los tejidos próximos.
Por ello, cuando se confirma la rotura de un implante, es necesario realizar una valoración especializada para determinar el tratamiento adecuado.
¿Es peligroso tener una prótesis de silicona rota?
La rotura de una prótesis mamaria de silicona no implica necesariamente un peligro inmediato para la salud, pero es una complicación que no debe ignorarse.
En algunos casos, la silicona permanece contenida dentro de la cápsula que rodea el implante. En otros, puede extenderse a los tejidos circundantes y provocar una reacción inflamatoria que dificulte su retirada.
Por eso es importante identificar la rotura, conocer sus características y valorar el estado de los tejidos.
Detectarla de forma precoz permite planificar el tratamiento antes de que puedan aparecer complicaciones adicionales.
¿Hay que operar una prótesis rota aunque no duela?
En UMA8 consideramos que una prótesis de silicona cuya rotura se ha confirmado debe retirarse mediante una intervención programada, aunque la paciente no presente dolor ni deformidad.
No se trata de una decisión estética ni de sustituir unas prótesis por su antigüedad, sino de tratar una complicación del implante que puede ocasionar problemas adicionales.
Una rotura confirmada no suele requerir una intervención urgente si no existen otras complicaciones. Nuestro criterio habitual es planificar la retirada en los meses siguientes al diagnóstico, generalmente en un plazo aproximado de cuatro a seis meses, según las circunstancias clínicas de cada paciente.
La evolución de una rotura puede ser variable, pero detectarla a tiempo permite valorar el estado del implante y de los tejidos que lo rodean, y planificar su tratamiento en las mejores condiciones posibles.
Por eso insistimos en la importancia de no saltarse los controles ecográficos indicados por el cirujano. Incluso cuando las mamas tienen un aspecto normal y no existen molestias, estas revisiones pueden ayudar a detectar alteraciones que pasarían inadvertidas.
Si una paciente se operó en otra ciudad o en otro país y ya no mantiene contacto con su cirujano, puede realizar el seguimiento de sus implantes en UMA8, donde valoraremos su situación y las pruebas de imagen que necesite.
Para ampliar información sobre el seguimiento de los implantes mamarios y sus posibles complicaciones, puedes consultar la información de la FDA (Food and Drug Administration)
Contractura capsular: qué es y cómo se trata
¿Cómo saber si tengo una contractura capsular?
Cuando se coloca una prótesis mamaria, el organismo forma de manera natural una fina capa de tejido fibroso a su alrededor. Esta estructura se conoce como cápsula periprotésica y forma parte de la respuesta normal del cuerpo ante un implante.
El problema aparece cuando esa cápsula se endurece y se contrae excesivamente, comprimiendo la prótesis y pudiendo modificar la forma o consistencia de la mama.
Es lo que conocemos como contractura capsular.
Los síntomas pueden variar según su gravedad:
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Una mama se nota más dura que la otra.
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El implante parece más elevado o cambia de posición.
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Aparecen alteraciones visibles en la forma de la mama.
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Puede existir sensación de tensión, molestias o dolor.
No todas las contracturas tienen la misma gravedad. Algunas producen únicamente un aumento de firmeza, mientras que otras pueden ocasionar deformidad y dolor.
¿Se puede corregir una contractura capsular?
Sí. La contractura capsular puede tratarse, aunque la indicación depende de su gravedad, de los síntomas y de las características de cada paciente.
Cuando es necesario intervenir quirúrgicamente, en UMA8 realizamos una capsulectomía, que consiste en retirar la cápsula fibrosa que se ha endurecido y contraído alrededor del implante.
Nuestro criterio es realizar una capsulectomía total, siempre que las condiciones anatómicas permitan hacerlo con seguridad.
Dependiendo de cada caso, puede ser necesario sustituir la prótesis, modificar su plano de colocación o realizar otras técnicas complementarias para mejorar la forma de la mama.
Es importante diferenciar esta situación de una rotura de prótesis sin contractura capsular. En estos casos, la necesidad de retirar la cápsula se valora individualmente, según su estado y el de los tejidos circundantes. Si la cápsula se encuentra en buenas condiciones, puede conservarse.
El objetivo de la intervención es corregir la complicación y recuperar una mama de aspecto natural y armónico, aunque debemos tener en cuenta que la contractura capsular puede volver a aparecer después de la cirugía.
Si deseas conocer más sobre la retirada de implantes mamarios y las diferentes opciones quirúrgicas, puedes consultar la información de la American Society of Plastic Surgeons (ASPS)
Recambio de prótesis mamarias
¿Cuándo es necesario cambiar los implantes?
El recambio de prótesis mamarias consiste en retirar los implantes anteriores y sustituirlos por otros nuevos.
Puede realizarse por motivos médicos, como una rotura o una contractura capsular, o por motivos estéticos, cuando la paciente desea modificar el volumen o la forma de sus mamas.
También puede ser necesario cuando se han producido cambios en los tejidos mamarios, en la posición de las prótesis o en la simetría del pecho.
En algunos casos, el recambio puede ser relativamente sencillo. En otros, será necesario combinarlo con diferentes técnicas para corregir las alteraciones existentes.
¿Las prótesis mamarias deben cambiarse cada diez años?
No. Las prótesis mamarias no tienen una fecha de caducidad fija y no es necesario cambiarlas automáticamente cada diez años.
Sin embargo, tampoco son dispositivos que deban considerarse definitivos para toda la vida.
Con el paso del tiempo aumenta la posibilidad de que aparezcan complicaciones relacionadas con los implantes, por lo que es importante mantener un seguimiento adecuado.
Una prótesis que se encuentra en buenas condiciones y no presenta complicaciones no necesita sustituirse únicamente por su antigüedad.
La decisión de realizar un recambio debe basarse en la valoración clínica, las pruebas de imagen y las circunstancias de cada paciente.
Retirada definitiva de prótesis mamarias
¿Puedo quitarme las prótesis sin ponerme otras?
Sí. Algunas mujeres deciden retirar definitivamente sus prótesis mamarias y no desean colocar nuevos implantes.
Esta decisión puede responder a diferentes motivos: complicaciones relacionadas con las prótesis, cambios en sus preferencias estéticas o simplemente el deseo de recuperar un pecho sin implantes.
Sin embargo, es importante comprender que la mama no recupera automáticamente el aspecto que tenía antes del aumento.
Durante los años que los implantes han permanecido colocados, la piel y los tejidos mamarios han experimentado cambios.
Al retirar las prótesis desaparece el volumen que ocupaban, y la piel debe adaptarse a una nueva situación.
¿Siempre es necesaria una mastopexia después de retirar las prótesis?
No. La mastopexia no es obligatoria en todas las pacientes que deciden retirar definitivamente sus implantes mamarios.
La necesidad de realizarla dependerá de diferentes factores, como el volumen de los implantes anteriores, la elasticidad de la piel, la cantidad de tejido mamario propio y la posición de las mamas.
Si la piel y los tejidos pueden readaptarse adecuadamente al nuevo volumen, puede realizarse la retirada de las prótesis sin necesidad de una mastopexia.
Si, por el contrario, existe un exceso de piel o una caída de la mama que impide conseguir una forma adecuada, puede ser necesario realizar una mastopexia para remodelarla y mejorar su posición.
La decisión se toma de forma individualizada, valorando las características de cada paciente y el resultado que desea conseguir.
¿Qué diferencia hay entre una primera cirugía de mama y una cirugía secundaria?
Una cirugía secundaria de mama puede presentar una mayor complejidad que una primera intervención.
Los tejidos ya han sido operados y pueden existir cicatrices internas, alteraciones de la cápsula que rodea el implante o cambios en la piel y en el tejido mamario.
Además, puede ser necesario corregir varias situaciones en una misma intervención: retirar una prótesis rota, tratar una contractura capsular, modificar el plano de colocación de los implantes o mejorar la forma de las mamas.
Por este motivo, la planificación de una cirugía secundaria requiere estudiar tanto el estado de los implantes como las características de los tejidos y los resultados que desea conseguir la paciente.
¿Cómo es la recuperación después de una cirugía secundaria de mama?
La recuperación suele ser similar a la de otras intervenciones mamarias, aunque puede variar según la complejidad de la cirugía y las técnicas realizadas.
Durante los primeros días es habitual experimentar inflamación, sensación de tirantez y algunas molestias, que generalmente disminuyen de forma progresiva.
En UMA8 recomendamos evitar los esfuerzos físicos importantes y la conducción durante las dos primeras semanas. Durante el primer mes se utiliza un sujetador postoperatorio y se evita la práctica deportiva, retomando posteriormente la actividad de forma gradual.
La reincorporación al trabajo dependerá del tipo de actividad que realice cada paciente y de su evolución.
Realizamos un seguimiento postoperatorio desde los primeros días, con revisiones periódicas para comprobar la evolución y adaptar las recomendaciones a cada caso.
¿Cuánto cuesta una cirugía secundaria de mama o un recambio de prótesis?
El precio de una cirugía secundaria de mama puede variar considerablemente de una paciente a otra, ya que no todas las intervenciones requieren las mismas técnicas ni presentan el mismo grado de complejidad.
En algunos casos puede ser suficiente sustituir los implantes anteriores por otros nuevos. En otros, es necesario tratar una contractura capsular, modificar el plano de colocación de las prótesis, corregir asimetrías o realizar una mastopexia para mejorar la forma y posición de las mamas.
Por este motivo, no es posible establecer un presupuesto preciso sin realizar previamente una valoración en consulta.
Durante esta visita estudiamos el estado de los implantes, las características de los tejidos y los deseos de la paciente para proponer el tratamiento más adecuado y ofrecer un presupuesto individualizado.
Otras preguntas frecuentes sobre cirugía secundaria de mama
¿Se puede cambiar solamente una prótesis mamaria?
Sí. En determinadas circunstancias es posible sustituir únicamente uno de los implantes.
Sin embargo, antes de decidirlo es necesario valorar el estado de ambas prótesis, su antigüedad, las características de los tejidos y la simetría mamaria.
En algunos casos puede ser conveniente intervenir sobre las dos mamas para conseguir un resultado más equilibrado o abordar alteraciones presentes en ambos lados.
¿Cómo queda el pecho después de retirar las prótesis?
El resultado depende principalmente de la cantidad de tejido mamario propio, del volumen de los implantes anteriores y de la capacidad de adaptación de la piel.
Al retirar las prótesis, la mama pierde el volumen que estas aportaban. Esto puede producir una disminución de la proyección, cierta flacidez o una modificación de su forma.
En algunos casos, los tejidos se adaptan de manera satisfactoria. En otros, puede ser recomendable realizar una mastopexia para mejorar la forma y posición de las mamas.
Por eso es importante estudiar cada caso y explicar qué resultado puede esperarse antes de decidir la intervención.
¿Una contractura capsular puede volver a aparecer después de operarse?
Sí. Aunque la cirugía permite tratar la contractura capsular, existe la posibilidad de que vuelva a desarrollarse después de la intervención.
El riesgo depende de diferentes factores, entre ellos las características de los tejidos, los antecedentes de la paciente y las circunstancias de la cirugía.
Durante la valoración preoperatoria explicamos las posibilidades de tratamiento y las limitaciones de cada técnica.
Cirugía secundaria de mama en Vigo: la importancia de una valoración individualizada
Una cirugía secundaria no consiste únicamente en corregir un problema relacionado con los implantes. También debemos valorar cómo han cambiado las mamas con el tiempo y qué resultado es posible conseguir.
En UMA8, el Dr. José Ramón Larrañaga cuenta con más de veinte años de experiencia en cirugía plástica, con una dedicación especial a la cirugía mamaria.
Nuestro objetivo es ofrecer a cada paciente una solución adaptada a sus necesidades, buscando un resultado natural, proporcionado y armónico.
En ocasiones, esto significa sustituir las prótesis. En otras, corregir una complicación, modificar la técnica anterior o remodelar las mamas sin colocar nuevos implantes.
Lo importante no es reproducir exactamente la mama anterior, sino conseguir el mejor resultado posible para la anatomía y las circunstancias actuales de cada paciente.